チャイルドパーク 広島赤十字・原爆病院 小児科


■おすすめＨＰ
　　国立感染症研究所感染症情報センター
　　→　http://idsc.nih.go.jp/index-j.html
　　細菌製剤協会
　　→　http://www.wakutin.or.jp/
 
■予防接種
　　国立感染症研究所感染症情報センター
　　→　http://idsc.nih.go.jp/index-j.html
　　の予防接種
　　http://idsc.nih.go.jp/vaccine/vaccine-j.html
　　のところを見てください。

■風疹の予防接種
予防接種：平成6年に法改正
　義務接種→推奨接種、集団接種→個別接種
　中学生女子→12〜90ヶ月男女
　改正（平成6年）前：昭和52年から中学2、3年の女子
　改正（平成7年）後：生後12〜90ヶ月　男女とも
　　2003年（平成15年）9月30日まで中学生男女も（経過措置）

問題点：この中学生男女の接種率が低下
昭和54年から62,3年うまれ（平成17年現在、17〜26歳）では
接種率50％以下

自然感染はどのくらいか？
　先天性風疹症候群の発症が増加する危険性あり
　先天性風疹症候群：妊娠　〜4,5ヶ月に風疹に罹患すると
　　生まれてくる児：白内障、心臓奇形、小頭症、未熟児
　　　　　　　　　　精神運動発達の遅れ

風しん流行による先天性風しん症候群発生の懸念について
→　http://www.hiroshima.med.or.jp/kenkojoho/kansen/f-kansen.htm

■麻疹、はしか
　　国立感染症研究所
　　→　http://idsc.nih.go.jp/vaccine/measles.back.html
　　も見てください。
麻疹に関連した死亡者は
　日本では年間50〜80人くらい
麻疹にかかるのは、米国：年間１００人程度
　日本：年間10〜20万人
　→ 日本の予防接種率が低いから
　　　予防接種率：１歳児で約80%
　　　　少なくとも90〜95%が望ましい
欧米では、多くの国が２回接種、日本は１回のみ
ＷＨＯ (世界保健機構)
　麻疹の流行が続く日本に対して
　予防対策を早急に改善するように勧告

潜伏期：10〜12日
飛まつ感染（せきやくしゃみなどからうつる）
発病前3〜4日から発疹出現後2〜3日間でうつる

成人の麻疹もある

●　症状
　めやに、カゼ症状、眼の充血
　口の中のほほの内側に白い小さな斑点（コプッリク斑）
　発熱：38〜39度の熱が３〜4日で、一度解熱するが
　　　　　約半日後に再度上昇し39〜40度の
　　　　　高熱が３〜4日間続く
　発疹：発熱3〜4日頃から、耳後部の首のまわりから
　　　　　赤いブツブツが出現し、翌日より顔、手足
　　　　　体の全身にバラ色の発疹が出現し、
　　　　　次第に暗赤色になる。　
　　　　その後4〜5日で茶褐色の色素沈着を
　　　　　残して消える
　1〜2週間で治る
　学校は、解熱後３日経過するまで休む

●　合併症
　肺炎、気管支炎、中耳炎、まれに脳炎
　ごくまれに、亜急性硬化性脳炎 (SSPE)
　　麻疹患者10万人に１人程度、予後不良

●　予防
　予防接種 (定期)：
　　1歳になったら早めに受けましょう
　　1歳児（1歳以上2歳未満）の接種率80%
　　抗体陽転率（免疫獲得率）：90〜95％くらい
　　約20％に接種後5〜14日後
　　　（特に10日前後）に発熱がある
　　　 通常は、1〜2日で解熱する
　　麻疹患者と接触して２(〜3)日以内に
　　　予防接種すると発病が軽くなる
　ガンマグロブリン注射
　　　麻疹患者と接触後5〜6日以内に
　　　　注射すると発病を防ぐか軽くする

●　成人の麻疹、はしか
　成人の麻疹、百日咳、おたふくかぜが増加
　20〜30歳代が多い
　昭和52年までは、麻疹ワクチンは
　　任意接種（希望者のみ接種）*だった
　　ため接種率が低く (以前は20%強)、
　　その当時に予防接種を受けることが
　　出来なかった世代「エアポケット世代」が、
　　現在２０歳〜３０歳代
　　　*現在は、定期接種
　中学生、高校生、40歳以上にも発症あり

■水痘、水ぼうそう
５歳までの約80%の子どもがかかる
特に、悪性腫瘍、白血病やネフローゼ、
　ステロイド剤使用中の子どもがかかると
　重症になったり、生命の危険があることあり
潜伏期：2〜3週間
家族内の感染もある

●　症状
　かゆみのある発疹
　　直径3〜5mmの周りが赤く水ぶくれの
　　盛り上がった水疱が全身、頭部にも出現
　新しいのや古い発疹がいりまざっている
　かさぶたになって治る
　発熱
　7〜10日間で治る

　園・学校は、全てがかさぶたになるまで休む

●　合併症
　肺炎、肝炎、脳炎、血小板減少症、皮膚感染症など

●　治療
　アシクロビル（ゾビラックス）投与
　アスピリン使用は控える

●　予防
　予防接種 (任意)
　　接種を受けても、約20%は水痘にかかるが
　　　軽症ですむことが多い

●　成人の水ぼうそう
　子どもに比べて重症で、
　　肺炎などの合併症を起こしやすい

●　帯状ほうしんとの違いは？
　水痘のウイルスは、水痘が治ってからも
　　長く体の中（脊髄の神経）に残っている
　何らかのきっかけで再び活動を始め、
　　帯状ほうしんの形で出現する
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■流行性耳下腺炎（おたふくかぜ、ムンプス）
　　潜伏期間：2〜3週間
　　空気感染
　　年齢による顕性感染率（症状が出現する率）
　　　1歳児：20％〜40％
　　　4〜14歳：90％
　　　15〜49歳：75％
　　　感染しても表に症状が出ないこともある（不顕性感性）
　　　1歳未満児に顕性感染率が低いのは
　　　　母親が持っている抗体が胎盤から胎児に移行するから
　　　　（移行抗体）
●　症状
　　耳下腺腫脹：数日〜10日間
　　　両側の腫脹：1〜3歳児は60％、10〜13歳児は85％
　　発熱：耳下腺腫脹期間が長いほど発熱率が高く
　　　　　発熱期間も長い
●　合併症
　　髄膜炎：10〜15％くらい、　嘔吐、頭痛、首のところが硬い
　　　　　　無菌性髄膜炎（細菌による髄膜炎ではない）
　　睾丸炎：15〜29歳頃に合併率が高くなる
　　　　　　成人では20％前後に合併
　　　　　　多くは片側のみの腫れや痛み→ 痛いので歩くのが困難
　　　　　　治癒後に睾丸が萎縮し、産生される精子の量が少なくなる
　　　　　　→ しかし、不妊症になるのは極めてまれ
　　　　　　一部の成人男性では､耳下腺腫脹を認めずに
　　　　　　　睾丸の腫れのみ発症する
　　卵巣炎：成人では5％くらい
　　　　　　下腹部の痛み
　　乳腺炎：成人では15％前後に合併
　　　　　　乳房の腫れや痛み
　　すい臓炎、難聴、脳炎
●　予防
　　予防接種：抗体獲得率 90〜95％

■夏かぜ
ウイルス感染による
　手足口病
　ヘルパンギーナ
　咽頭結膜熱（プール熱）
　その他

●　夏かぜの主な合併症
　胃腸炎、おう吐、下痢
　気管支炎、肺炎
　無菌性髄膜炎


１．手足口病
　コクサッキーウイルス
　エンテロウイルス　
　手の背とひら、足の背と裏、膝関節、おしり
　　口の中に米粒大の水ぶくれのような発疹
　発熱：ないかあっても微熱程度
　口の中の口内炎、潰瘍により食べられないことあり
　　→ 脱水があれば点滴
　自然に治る
　まれに、無菌性髄膜炎を発症することあり

２．ヘルパンギーナ
　コクサッキーウイルス
　エコーウイルス
　高熱、咽頭痛（のどの痛み）
　のどが赤くなって小水疱や口内炎、潰瘍ができる
　→ 食べられない → 脱水あれば点滴
　唾液､つばが出る
　嘔吐、下痢
　自然に治る
　まれに、無菌性髄膜炎を発症することあり

３．咽頭結膜熱（プール熱）
　下記のアデノウイルスの項を参照

４．無菌性髄膜炎
　細菌感染によるものではなく
　　ウイルス感染による
　　→ 無菌性という
　発熱、頭痛
　髄膜刺激症状：はき気、おう吐、不機嫌、首が硬い
　ときに、けいれん
　髄液検査で確定診断する
　予後は良い

■インフルエンザ　http://influenza.elan.ne.jp/
  特に、乳幼児では急激に悪化・重症する場合もある
年間100〜300人が脳炎・脳症→死亡率（30％前後）、後遺症も
予防接種：接種していても罹患することあり、死亡例もあり
解熱剤：アセトアミノフェンがよい
抗インフルエンザ薬
鼻汁などから10〜20分でインフルエンザＡ,Ｂと診断できる
※広島市の今シーズン及び過去におけるインフルエンザの流行状況
http://www.city.hiroshima.jp/shakai/eiken/kan_center/
syh_graph/influ_new/inf_new.htm

■冬季嘔吐下痢症
1. ノロウイルス
　 　 http://www.mhlw.go.jp/topics/syokuchu/kanren/yobou/040204-1.html
年齢に関係なくかかり嘔吐、下痢、発熱、腹痛をともなう
１日〜２日で大体おさまるが、ひどい場合は脱水症になる
　ので点滴が必要
（集団） 食中毒の原因の一つでもある
2. ロタウイルス
　 　 小型球形ウイルスより少し時期が遅れて流行する
2歳以下の乳幼児がかかり白色便下痢、嘔吐をともなう
小型球形ウイルスより回復するまでに時間がかかり点滴が
　必要になることも少なくない
　 晩秋から冬にかけて流行するいわゆるおなかのカゼ
いずれのウイルスも下痢症状が完全になくなるまでには数日〜
　2週間程度を要する。
これは一旦傷んだ腸粘膜が修復されるのに時間がかかるためで、
　あせらず消化の良い食べ物を与える。

■ＲＳウイルス感染症
冬に赤ちゃんがゼイゼイといいだした場合まず考えるべき病気
咽頭ぬぐい液あるいは鼻汁により約30分で診断がつく
6ヶ月以下の赤ちゃんは、急に息が止まることがあり注意が必要
　→　入院加療を要する場合もある
病気にかかってから最初の3日間は要注意 (呼吸困難など)
回復期には、機嫌が良くなり食欲がでてくる
　→　こうなればもう安心
大人がかかった場合、上気道炎、カゼ症状程度で済むことが多いが,
　普通の風邪よりは重症で仕事を休む必要がある場合は約50％に
　のぽるとも言われている

■アデノウイルス感染症
主に、乳幼児から学童・生徒がかかるかぜのひとつ
成人もかかることがある
39度以上の高熱（40度を超える場合もしばしばある）が続き、
　普通5日前後で治る
のどが赤くなり痛い
扁桃が赤くなり、白っぽい膿のようなものがついている
嘔吐、下痢
まれに、重篤な肺炎、脳炎、脳症を合併することがある

● 咽頭結膜熱（プール熱）
　　咽頭炎（上記症状）と結膜炎（眼が赤くなり目やにがでる）

アデノウイルスは感染力が強いので、熱が下がり症状が無くなっても、
　２日程度は保育園・幼稚園・学校は休む
タオルなどの共用はしない
検査は簡単にでき、15分くらいで診断できる
安静と脱水にならないように水分補給

■特発性発疹症
原因：ヒトヘルペスウイルス6型（7型）
潜伏期：10〜14日
約半数は感染しても症状が出ない不顕性感染か
　発熱だけか発疹だけの不全感染
生後4か月〜1歳までが多い

● 症状
　急に38℃以上の発熱
　発熱は3〜5日持続
　熱が下がると同時に胸、腹部から始まり全身に発疹が出る
　発疹は2〜3日以内に消失
　一般的に高熱のわりに一般状態がよいが、下痢を伴うことがある
　時に不機嫌、哺乳力低下などを伴うことあり

● 合併症
　一般には重篤な合併症は少ない
　時に、熱性けいれん、肝炎、脳炎・脳症、髄膜炎、肺炎、気管支炎、
　
● 治療
　特別な治療はない
　対症療法

■EBウイルス感染症、伝染性単核(球)症
●  原因：ＥＢウイルス感染
　EBウイルスの初めての感染は、症状が出ない（不顕性）か
　　非定型的で軽い症状で終わることが圧倒的に多い
　まれに、以下の疾患を認める場合がある
●  急性感染症：伝染性単核(球)症、急性肝炎、リンパ節炎、
　　ｼﾞｱﾉｯﾃｲ症候群、その他
●  慢性〜重症感染症：慢性活動性EBウイルス感染症、血球貪食
　　(どんしょく)症候群 (VAHS)など

● 伝染性単核(球)症
　　潜伏期：４〜６週間
　　症状：発熱、咽頭痛 (のどの痛み)、化膿性扁桃炎 (扁桃腺に白い
　　　　　　うみがつく)
　　　　　頸部リンパ節腫脹、肝脾腫 (肝臓と脾臓の腫れ)、まぶた
　　　　　　のはれ、発疹など
　　検査所見：白血球増加、（異形）リンパ球増加、肝機能異常
　　　　　　 EBウイルス抗体が上昇
　　一般に、乳幼児期は非定型的で軽症が多い
　　通常は１〜３ヵ月で自然治癒
　　時に、発熱、肝機能障害が持続する
　合併症
　　まれに、血球貪食(どんしょく)症候群 (VAHS)を発症
　　　持続的発熱、肝脾腫、出血傾向(DIC)、肝機能障害、
　　　中枢神経障害、貧血、汎血球減少、高トリグリセライド血症、
　　　高フェリチン血症など

■百日咳
乳幼児がかかる
1歳未満（特に生後6ヶ月以内）に重症になることあり
最近は，成人もかかることあり
潜伏期：1〜2週間
家族内の感染もある
予防接種(3種混合)をする

● 症状
　１）カタル期：1〜2週間
　　　　かぜ症状、微熱
　　　　　→ かぜと診断される
　２） 痙咳期：2〜3,4週間
　　　　くり返す激しいせき（特に夜間）
　　　　顔を真っ赤にして息を止めてしまうような
　　　　　連続性のせき
　　　　空気を吸うときにヒューという音が出る
　　　　呼吸困難になることあり
　　　　チアノーゼ、　嘔吐
　３） 回復期：1〜2週間
　　　　咳も減少 → 消失
　初期 (カタル期) にきちんと治療しないと
　　　数ヶ月間（百日）もせきが続くこともある

● 検査所見
　白血球増加、リンパ球増加

● 合併症
　まれに、脳炎、脳症、肺炎

● 治療
　マクロライド系抗生物質投与

● 予防
　予防接種 (３種混合：ジフテリア、百日咳、破傷風)
　　生後３ヵ月を過ぎたら受けましょう

● 成人の百日咳
　　ほとんどが20〜30歳代
　　昭和49年末〜50年初めにかけて百日咳ワクチンによる
　　　死亡事故が相次ぎ、昭和50年1月接種が一時中止された
　　昭和50年4月に、生後24ヵ月以降の接種に変更して
　　　再開するも接種率は低下したまま
　　副作用の少ない改良ワクチンを、昭和56年秋から使用
　　昭和63年からは、現在の生後３ヵ月から接種となった
　　→ その当時予防接種を受けなかった世代
　　「エアポケット世代」が、現在２０歳〜３０歳代
　　百日咳に対する抗体が低い成人では、かかる可能性あり
→　http://idsc.nih.go.jp/iasr/26/301/inx301-j.html

■溶連菌 (溶血性連鎖球菌) 感染症
咽頭炎、扁桃(腺)炎が最も多い
皮膚感染症、しょう紅熱
家族内の感染もある
● 症状
　発熱、のどの痛み、首のリンパ節がはれ
　イチゴ舌（イチゴのように舌に真っ赤なぶつぶつができる）
　カゼ症状、腹痛、はきけ・嘔吐
　発疹
　外来でも溶連菌かどうか10〜15分くらいで
　　簡単に検査できる
　
● 合併症
　時に、急性糸球体腎炎（急性糸球体腎炎の項参照）
　　発症後10日〜２、３週間後に検尿する
　まれに、リュウマチ熱：持続する発熱、関節痛、発疹など
● 治療
　抗生物質投与：１〜２週間
　

■マイコプラズマ感染症
　　肺炎マイコプラズマによる感染症
　　学童期に好発、成人でも発症する
　　肺炎が主
　　まれに心筋炎、髄膜炎、脳炎、血球貧食症候群、関節炎、尿道炎

● マイコプラズマ肺炎
　　異型肺炎とも称される
　　潜伏期：2〜3週間
　　発熱、せきが持続するも全身状態は比較的良い
　　まれに、発疹、胸痛
　　血中のマイコプラズマ抗体、寒冷血球凝集素の上昇
　　学校や家庭内の流行
　　マクロライド系抗生物質投与

■アタマジラミ、最近増加
人間だけに寄生、園児と小学生で3/4を占める
親がシラミを知らない世代、他の家族の頭に寄生していないか
洗髪、薬剤（パウダー、シャンプー）、くし・タオルを共有しない
衣服・枕カバー・帽子は55℃以上の熱湯で洗う

■食中毒
サルモネラ、カンピロバクター、病原性大腸菌
小型球形ウィルス（前述）など
鶏肉、肉、卵、乳製品、生もの、井戸水などに注意
予防：冷蔵庫の中に入れておいても安心しない
　　　 食物を加熱する、まな板もきれいに、陽に当てる、手洗い

■人畜（獣）感染症
→　http://www.forth.go.jp/mhlw/animal/index.html の
　　　ところも見てください。
ペットなどの動物から人が感染する病気
１. 猫ひっかき病
猫が保有しているバルトネラ・ヘンセレ菌による感染
猫(特に1歳未満の子猫)と接触
飼い猫の９〜１５％が菌保有
猫は病的状態ではないために、猫の健康状態から病原菌保有の
　有無の判定は不可能
● 症 状
潜伏期：約１〜２週間（３〜５０日後）
ひっかかれた領域の有痛性のリンパ節腫脹（ほとんど全例）
　→ 悪性リンパ腫などの腫瘍性のものとの鑑別を
　ひっかかれた上肢の腋窩部のリンパ節が多い
　頸部、耳の周辺、そけい部
　持続期間：数週〜１年間くらい（平均３ヵ月）
ひっかかれた皮膚の発赤、紅斑、水疱
全身倦怠感（２５〜５０％）
発熱（２０〜３０％）
まれに、肝・脾膿瘍
　 けいれんや意識障害を示す脳症、髄膜炎、視力障害
● 治 療
自然治癒
全例抗生剤投与が効果あるとは限らない
● 予 防
猫にひっかかれない、かまれないようにする
猫の爪を切っておく
猫にノミが発生しないように清潔にする
傷口をせっけんでよく洗う
抗生剤を投与する
２. オウム病
オウム､（セキセイ）インコ、ハトなどが保有している
クラミジア・シタッシ菌による感染
潜伏期間：１〜２週間
● 症 状
かぜ、インフルエンザ様症状
　肺炎
　発熱、頭痛、胸痛、筋肉痛、関節痛
　全身倦怠感
まれに、劇症型あり
● 治 療
マクロライド系、テトラサイクリン系抗生剤投与
 
■ B型肝炎 Q＆A 簡易版　　http://www.med.or.jp/kansen/bqa_b.html
B型肝炎 Q＆A 詳細版　　http://www.med.or.jp/kansen/bqa_e.html
■ C型肝炎 Q＆A 簡易版　　http://www.med.or.jp/kansen/cqa.html
C型肝炎 Q＆A 詳細版　　http://www.med.or.jp/kansen/cqa_e.html
■ 結核　　http://www.jata.or.jp/


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